1. 保険料負担の有無
日本人や在日外国人が安く医療を受けられるのは、毎月支払う健康保険料によって医療費の大部分が公的に賄われているからです。
一方、短期滞在の外国人や観光客は保険料を負担していません。
•日本人・在留外国人: 健康保険に加入し、医療費の1〜3割を自己負担。残りは保険料と税金で賄われる
•短期滞在・無保険の外国人: 日本の保険制度を利用できないため、原則として 全額自己負担（10割）
日本人でも保険証を持たずに受診すれば一旦10割請求されます。
つまり「3倍」という差は 国籍ではなく保険加入の有無によるものです。
2. 医療機関の追加コスト
外国人患者には、日本人にはない追加コストが発生します。
•言語や文化の壁：医療通訳の費用、診療時間延長による人件費
•未払いリスク：短期滞在者が支払いをせずに帰国するリスク
こうしたリスクを補うため、病院は自由診療料金に独自加算を行います。
その結果、外国人患者の医療費が「3倍」となる構造が生まれるのです。
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日本の医療費は安すぎるという構造的問題
さらに背景には、日本の医療費が国際的に見て低水準という事実があります。
•OECDデータでは、日本の一人あたり医療費は先進国平均を下回る
•国民皆保険制度により 「安価で質の高い医療」 を提供している
•その裏では、医療従事者の過重労働・病院経営の厳しさが続いている
この「安さ」が外国人には魅力的に映る一方、医療機関にとってはコスト回収の課題を生み、「3倍問題」を助長しています。
医療従事者の声
•「外国人患者の通訳を探すだけで一苦労だし、お金にもならないし、無駄な時間」
•「未払いリスクを抱えながら診療するのは精神的にきつい」
⇨前払い制度かデポジットを導入したら良いと思う
•「日本人と同じ診療報酬では、病院経営が成り立たない」
・「もぉ正直みたくない面倒くさい」
こうした声が現場からは常に上がっています。
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統計データが示す現実
厚労省調査によれば、外国人患者の医療費未払いは全国で 年間数十億円規模。
2018年の調査では未払い総額は 約36億円 に達しています。
特に観光地や都市部病院で深刻化しています。
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政策提言 ― 公平な仕組みを作るには
この問題を解決するために、私は次の策を提案します。
•観光客の旅行保険加入を義務化し入国時に保険証明を確認。未加入なら空港で即加入。保険なしでは入国不可にしてみては？
•自費診療は前払い制またはデポジット制
未払いリスクを防ぎ、病院経営の安定を確保する。
•医療費の適正化
日本全体の医療費を国際水準に近づけ、現場への適正報酬を確保する。
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まとめ
外国人3倍医療費は差別ではなく、保険制度と医療費水準の問題
保険料を払っていない人が高額になるのは当然の仕組み
制度整備と社会全体でのコスト分担が必要
今日からできる小さな行動
外国人医療費について周囲と議論してみる！
何か良い方法はないか？
私は、インバウンド整備は新たな医療体制を整え、収入源になると考えています。
是非みなさんの考えも教えてください。
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